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Conceptualmente, la Fecundación In Vitro (FIV), consiste en reproducir en el
laboratorio, lo que ocurre en la trompa de la mujer, es decir el encuentro entre el óvulo femenino
con los espermatozoides del varón, que culmina con la fertilización del ovulo, la formación del
embrión, y los primeros días de desarrollo embrionario. Para ello en nuestro laboratorio se tiene
que crear un ambiente ideal similar al que encontraría el embrión en la trompa de la mujer, que
permitirá la máxima interacción entre óvulos y espermatozoides de manera que se generen múltiples
embriones. Una vez conseguida la fertilización, entre los embriones obtenidos, se seleccionaran los
mejores (transfieriendo de 1a 3, máximo permitido por legislación española) para depositarlos en el interior del útero bajo condiciones
óptimas y control ecográfico.
Para que una mujer tenga hijos con FIV, necesitaremos buenos
ovocitos, un número adecuado de espermatozoides, y un útero normal, bajo estas condiciones la FIV
proporciona unas tasas de gestación muy altas.
La FIV conlleva 4 fases o pasos, que incluyen
estimulación de la ovulación, punción del ovario, fertilización en el laboratorio y transferencia de
los embriones al interior del útero. Una vez que se decida realizar FIV, estas fases le serán
explicadas detalladamente en consulta, incluyendo la administración de medicamentos, controles
ecográficos y análisis, procedimientos de recolección de ovocitos, transferencia de embriones, y
estrategias postransferencias. La paciente recibirá una lección de nuestra enfermera especialista
para auto inyectarse, y se revisara detalladamente el consentimiento informado, que debe rellenarse
antes de iniciar la administración de los medicamentos. La pareja, tendrá una perfecta información
de la planificación y duración del proceso. Si en cualquier momento tuviese alguna duda, por favor
no dude en contactar con nosotros.
¿Cuándo está
indicada? - Causa desconocida de infertilidad o esterilidad.
- Ausencia o
lesión en las trompas.
- Disminución del número, movilidad y anomalías de los espermatozoides.
- Endometriosis.
- Trastornos ovulatorios.
- Trastornos inmunológicos.
- La variante de
Microinyección está indicada cuando existen factores masculinos severos y en fallos en ciclos
previos de Fertilización in Vitro.
Procedimiento
La FIV consta de 4 fases:
| 1.
| Fase de estimulación:
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| | Se realiza generalmente después de haber
«bloqueado» farmacologicamente el ciclo natural. Una vez conseguido esto, se inicia la estimulación
de los ovarios con inyecciones diarias de unas hormonas llamadas gonadotropinas, que son auto
administradas de forma subcutánea por la propia paciente. El objetivo es conseguir un desarrollo
folicular múltiple, que nos permita obtener un número razonable de ovocitos fertilizables.
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| | | Esta fase dura unos 10 días, y
aproximadamente cada dos días la paciente es vista en consulta para realizar un control
ecográfico y ajustar las dosis de hormonas. En ocasiones realizamos algún control
analítico para tener más información. | | | | | | | 2. | Punción
del ovario:
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| Los ovocitos se extraen de los ovarios de la mujer a través de la
punción de los folículos. Esta intervención se controla mediante
ecografía y se suele realizar bajo analgesia de forma que no resulte dolorosa. Suele
realizarse unos 11 días después del inicio del ciclo. El procedimiento no requiere
ingreso y la paciente abandona la clínica en 30-60 minutos conociendo el número de
ovocitos obtenidos, y con una aproximación a la calidad de estos. A continuación se
preparan y clasifican en el laboratorio. |
| | | | | | 3. | Fase de fertilización en
el laboratorio:
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| | El
semen, ha de ser obtenido casi al mismo tiempo que la extracción de los ovocitos,
después de un período de abstinencia sexual. El semen se prepara en el laboratorio con
el fin de eliminar ciertos componentes y seleccionar los espermatozoides más adecuados para
fecundar. | 
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| | | Una vez conseguida la fecundación, se
selecciona el número de embriones a introducir en el interior del útero de la
mujer. | | | | | | | 4. | Transferencia de
embrión:
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| | Consiste en introducir los
embriones (como máximo tres) en el interior del útero. Se realiza habitualmente entre
los 2 y los 3 días posteriores a la extracción de óvulos. El procedimiento es
absolutamente indoloro y se suele realizar bajo control ecográfico. La mujer permanece en
reposo durante 45- 60 minutos y se aconseja un reposo en su domicilio de 24-48 horas.
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| | | La mujer seguirá un tratamiento hormonal, aplicado con óvulos vaginales de
progesterona para favorecer la implantación embrionaria. | |
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Joaquín María López, 44 
